Que es AMICSS

Los casos de uso del proceso de programación de citas son reservar, consultar, modificar y/anular citas, y es un trámite se puede realizar en la mayoría de centros de salud de forma presencial o telefónica, y recientemente desde páginas web corporativas(éste último canal no lo ofrecen aun todos los proveedores de salud).

También se incluye en el proceso la emisión de recordatorios o avisos de citas para que el usuario consulte el día, la hora, el profesional, el centro, y otros datos con información de contacto del centro.
Para modificar la cita o anularla, el usuario debe dirigirse a la unidad de atención al usuario, mediante cualquiera de los tres canales comentados(centro de salud, servicio de atención telefónica, web ),
En algunos proveedores de salud se utiliza otro canal, el de mensajería, para que el usuario pueda gestionar las citas y el servicio pueda emitir recordatorios de visita mediante SMS.

El objetivo de la aplicación móvil del proyecto AMICSS era el de ofrecer el canal de los smartphones o tablets y poder realizar todo el proceso, incluido que se emitieran avisos o recordatorios ( con una antelación programada de 24h/48h/72h) aprovechando las principales funcionalidades de los dispositivos móviles, como son la geolocalización para la búsqueda de los centros de asistencia, el acceso a las funciones de llamada, o la recepción de avisos con los que el usuario accede rápidamente a la gestión de sus visitas pendientes sin tener que preocuparse por acordarse de consultar los papeles de recordatorio, llamar al servicio telefónico, consultar la web o mirar los mensajes SMS para poder confirmar los datos de la cita, con el beneficio tanto  para la organización del centro (minimizando el número de incidencias ocasionadas por la falta de asistencia a las consultas programadas y pudiendo gestionar mejor las agendas), como para que fuera un canal fácil y ágil para el usuario de la app.

Numerosas estadísticas, propuestas, estudios, informes, memorias, planes de actuación, artículos, etc, privados o públicos gubernamentales y de entidades tecnológico sanitarias proponen, demuestran y animan a los diferentes actores tecnológicos del sector sanitario a realizar proyectos Salud 2.0 cuyos principales actores sean los ciudadanos que son el centro del sistema de salud en cualquier parte del mundo, y justifican los proyectos  en el sector m-Health que supondrán un avance muy importante para la mejora de la salud y el bienestar de los mismos.

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Algunos indicadores sobre Accesibilidad a servicios sanitarios

Según el presidente del Foro Español de Pacientes en su ponencia Albert Jovell. Que esperan los pacientes de las TIC en el 1er Forum Salut Tecnologia i Qualitat de Vida las demandas específicas e-health de los pacientes son en este orden:

1. HCE integrada en la tarjeta sanitaria

2. Gestión de citas/pruebas/ tratamientos

3. Coordinación entre niveles asistenciales

Entre otras cosas, según el informe “Satisfacció i expectatives dels pacients del CatSalut” realizado los motivos de reclamaciones de los usuarios del sistema tienen que ver con la organización del CAP y los trámites que se pueden realizar.

Por otro lado y según las encuestas de satisfacción en atención primaria el informe “Atenció primària: medicina general i infermeria 2009” dice que “Els aspectes menys valorats, és a dir, que no arriben al 75% de respostes positives, fan referència principalment a problemes d'accessibilitat als serveis...”.

Según el barómetro sanitario 2010 la primera razón por la que los ciudadanos españoles elegirían un servicio sanitario público sería por las tecnologías y los medios de que dispone. En cuanto a que motivo les llevaría a elegir un servicio sanitario privado seria por la rapidez con que atienden...innovación y rapidez, características de cualquier aplicación móvil.

Reclamaciones por motivos

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Algunos Indicadores sobre citación en atención primaria por internet

Dentro del ámbito del Servicio Catalán de Salud veamos que proveedores disponen de la programación de citas por Internet y cuáles no.

Según el resumen ejecutivo del informe “Avaluació dels models de provisió de serveis d’atenció primària a Catalunya” el proveedor que mas uso hace de la programación de citas por internet es el Institut Català de la Salut.

Figura 1

Por otro lado en la siguiente figura podemos ver que del 2009 al 2010 ya ha habido un aumento del 26.6% en las visitas programadas mediante la web por parte de los usuarios del sistema catalán de salud cuyo proveedor de salud es el ICS. En este proveedor, y según los indicadores de los “Pressupostos de la Generalitat 2011" en el año 2011 se prevé un aumento del 32% en el incremento del número de citaciones mediante la web del ICS.

Figura 2

Según se desprende del informe Gestión de Cita Previa hay un incremento exponencial en la citación de visitas por Internet, y la población que más activa está en este sentido se encuentra entre las edades de 30 a 50 años que juntas suponen mas del 35% de la actividad.

Figura 3

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+ Funcionalidades de la Movilidad en salud

Las aplicaciones móviles ticsalud son una excelente herramienta más para los clientes de un sistema de salud.

Desde el prisma de un usuario de los servicios sanitarios, existen distintos procesos que se pueden incluir en una aplicación móvil, implementados directamente o integrados con sistemas ya existentes, que ahorrarían procesos administrativos a los centros, y desplazamientos a los pacientes.

En muchas ocasiones el usuario se desplaza al centro cuando requiere cierta información cuando esa información podría tenerla de una forma rápida en su dispositivo móvil.

Un par de ejemplos(además de la gestión de citas, que ya supone un roi importante):

Información sobre farmacias de guardia: Saber qué farmacias de guardia tiene mas cercanas según su localización geográfica, y las indicaciones sobre como llegar.

Información sobre plan de medicación: Visualización del plan de medicación en el móvil, teniendo siempre accesibles las indicaciones de las prescripciones médicas.Ante dudas llamada rápida al servicio de atención sanitaria telefónica.

En el lado de los profesionales:

Procesos de gestión y atención sanitaria (hospital, centro de salud, atención socio-sanitaria): Seguimiento de pacientes, recepción de avisos sobre diversas incidencias,...etc, que implican información directa y rápida.

P.S: mobile applications are not only multimedia applications

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Prevención, promoción y consejos de salud en dispositivos móviles

Es evidente que una de las tareas de los servicios sanitarios es la educación sanitaria.
Actualmente los centros de salud ofrecen mediante campañas de información sanitaria múltiples consejos a los usuarios para tener una vida mas saludable.Dicen que mas vale prevenir que curar...

Así nos encontramos pósteres en los que se nos indican los beneficios de llevar una vida saludable: campañas de deshabituación tabáquica, información sobre salud sexual, precauciones a tener en cuenta en las verbenas de San Juan,...y así un largo número de consejos sanitarios.
También desde Internet tenemos acceso a éstas campañas informativas.

Por otro lado también tenemos información sobre la accesibilidad a los servicios sanitarios, información corporativa de los proveedores de salud, etc...

Una aplicación móvil nos permitiría ajustar esas campañas y personalizarlas para cada individuo, así por ejemplo podríamos realizar campañas informativas sobre vacunación por franjas de edad o pacientes diana, breves consejos a pacientes que están dejando de fumar, información sobre accesibilidad de servicios...etc..es decir, un amplio abanico de posibilidades personalizadas para cada individuo,el usuario no tendría que ir a la información sino que la información iría al usuario según su perfil sanitario.

Y muchas soluciones mas....

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Programación de citas en los proveedores de salud

¿Como se programan las citas en los distintos proveedores de salud?
Actualmente el servicio de programación de citas de los distintos proveedores de salud, tanto públicos como privados o concertados, se ofrece al usuario de distintas formas:In situ,Mediante internet, SMS , servicios de atención telefónica, e incluso "cajeros automáticos".

¿Que funcionalidades ofrece la programación de citas por los medios actuales?
Las funcionalidades de estos servicios están acotadas por sus propias limitaciones, y aunque han mejorado la autonomía de gestión de citas del usuario, las ventajas de movilidad que ofrece una aplicación AMICSS mejoran notablemente algunas características de cualquier servicio actual de programación de citas, como son la capacidad de autogestión del usuario, la interacción y comunicación con el usuario, y la alta escalabilidad de las aplicaciones móviles.

¿Que mejoras ofrece el canal móvil?
Pero porqué crear una aplicación móvil y no aprovechar las aplicaciones web ya implementadas y acceder mediante el explorador del móvil.Por varias razones, la mas evidente es la gran integración que ofrecen las plataformas móviles, como android, que nos dan la capacidad de utilizar otros servicios de forma colaborativa, como la geolocalización, el correo electrónico, y otras cuantas decenas mas de servicios.

Hay que tener claro que el usuario, cada vez mas, quiere participar activamente en su salud, y que las aplicaciones móviles darán alas a esa voluntad de autogestión.
Y hablamos del usuario, pero cuantas ventajas podrían obtener los profesionales con éstas aplicaciones?

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Motivación del Proyecto

• Analizada la oportunidad se pretende crear un prototipo de solución movil que sea interoperable, que no dependa del SGHC del proveedor de salud, y que sea accesible e intuitivo para los pacientes mediante la plataforma más adecuada.
• La plataforma utilizada elegida es Android y se utilizarán los estándares de mensajería HL7 y la programación orientada a objetos con lenguaje Java.
• Se parte de una aplicación que sea capaz de citar a los pacientes, con la posibilidad de ampliar la solución con recordatorios (sms, @), modificación de citas, geolocalización, notificaciones (p.ej: avisos de retrasos), petición de documentos clínicos ... etc

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Interoperabilidad sanitaria

La interoperabilidad sanitaria es la capacidad que tienen los sistemas de información sanitarios de compartir la información que poseen de sus clientes.

La heterogeneidad característica de los sistemas sanitarios hace que exista la necesidad de utilizar un lenguaje común entre esos sistemas.
En todo el mundo se da esta heterogeneidad, pero especialmente se da en el sistema nacional de salud español (SNS), y en cada uno de los sistemas sanitarios de las comunidades autónomas que tienen transferidas las competencias en materia de salud como el Servei Català de Salut(CatSalut), el Servicio Galego de Saúde (SERGAS), el Servicio Andaluz de Salud (SAS), etc..

La interoperabilidad es una de las bases, quizás la mas trascendental, por las que cualquier proyecto TIC Salud debe de construir sus cimientos y se hace necesario crear interfaces que faciliten una comunicación semántica entre los sistemas y aplicaciones.

Los estándares sanitarios hacen posible esta interoperabilidad. Por nombrar algunos estandares de uso global, podemos hablar de HL7, DICOM,etc..

Entidades como HL7 International, IHE, etc hacen posible, mediante comités técnicos que éstos estándares evolucionen y se mantengan coherentes con la realidad tecnológica sanitaria.

En sistemas sanitarios tan pluralizados en cuanto a sistemas de información como el catalán, y ante la imposibilidad de unificarlos por su especial complejidad, estándares como HL7 hacen posible proyectos tan importantes para la sociedad como la receta electrónica, la historia clinica compartida (HC3), la carpeta de salud personal(CSP), etc...

Estas experiencias animan a mas actores del sistema y abren el camino a mas proyectos como las aplicaciones móviles interoperables (AMICSS) al servicio de los pacientes, y de los profesionales (gerentes, tecnólogos, sanitarios..)

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Metodología UML

UML(Unified Modeling Language) es una notación visual para modelar procesos de negocio y crear sistemas de software patrocinado por OMG.

Es un estándar para definir, organizar, construir, visualizar, y documentar una solución y arquitectura de un sistema.

Así como redactando el análisis y diseño de nuestra aplicación podríamos ocupar cientos de hojas, mediante la notación UML conseguimos reducir la documentación gracias a que se trata de un lenguaje visual que utiliza planos gráficos de la solución para conseguir una representación sencilla y fácil de entender para todos los actores implicados en el desarrollo del proyecto.

La decisión de utilizar la metodología UML en este proyecto ha sido tomada porque una de las funcionalidades básicas de AMICSS es que pretende ser una aplicación cuya característica principal es la interoperabilidad de la solución.

Se van a utilizar básicamente los siguientes artefactos UML: Diagrama de Casos de Uso, Diagrama de Estados, Diagramas de Secuencia de Sistema, Diagrama de Clases, Diagramas de Secuencia.

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Presentación AMICSS

Presentación proyecto AMICSS

Aplicación móvil de citación de servicios de salud. from Eduardo López

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